Syn omfatter mange aspekter, som synsskarphet, fargesyn, stereoskopisk syn og formsyn. For tiden brukes ulike defokuserte linser hovedsakelig for myopikorreksjon hos barn og ungdom, noe som krever nøyaktig refraksjon. I denne utgaven vil vi kort introdusere nøyaktigheten av myopikorreksjon hos barn og ungdom, med fokus på minimumsgraden av best syn i refraksjonsresepten for å hjelpe oss med å velge passendeoptisklinser.
Minimumsgraden for beste syn må analyseres nøye for å avgjøre når det er passende å korrigere synet til 1,5 og når det er mer passende å korrigere synet under 1,5. Dette innebærer å forstå hvilke situasjoner som krever nøyaktig refraksjon og hvilke situasjoner som kan tolerere underkorreksjon. Definisjonen av beste syn bør også avklares.
Definere kriteriene for standarder for synsskarphet
Vanligvis, når folk snakker om synsskarphet, refererer de til formsyn, som er øynenes evne til å skille mellom eksterne objekter. I klinisk praksis vurderes synsskarphet primært ved hjelp av et synsskarphetstabell. Tidligere var de viktigste diagrammene som ble brukt det internasjonale standard synsskarphetstabellen eller desimal synsskarphetstabellen. For tiden brukes det logaritmiske bokstav-synsskarphetstabellen ofte, mens visse spesialiserte yrker kan kreve et C-type synsskarphetstabell. Uansett hvilken type diagram som brukes, testes synsskarphet vanligvis fra 0,1 til 1,5, med det logaritmiske synsskarphetstabellen fra 0,1 til 2,0.
Når øyet kan se opptil 1,0, regnes det som standard synsskarphet. Mens folk flest kan se opptil 1,0, er det en liten andel individer som kan overgå dette nivået. Et svært lite antall individer kan til og med se så klart som 2,0, og forskning i laboratorier tyder på at den beste synsskarpheten kan nå 3,0. Klinisk vurdering anser imidlertid vanligvis 1,0 som standard synsskarphet, som ofte omtales som normalt syn.
1 Måleavstand
«Standard logaritmisk synsskarphetstabell» fastsetter at undersøkelsesavstanden er 5 meter.
2 Testmiljø
Synskarphetstabellen skal henges opp på et godt opplyst område, med høyden justert slik at linjen merket med '0' på diagrammet er på samme nivå som den undersøktes øyne. Den undersøkte skal plasseres 5 meter unna diagrammet, vendt bort fra lyskilden for å unngå at direkte lys kommer inn i øynene.
3 Målemetode
Hvert øye bør testes separat, og startes med høyre øye etterfulgt av venstre øye. Når man tester ett øye, bør det andre øyet dekkes med et ugjennomsiktig materiale uten å legge trykk. Hvis den undersøkte bare kan lese tydelig frem til den sjette linjen, registreres det som 4,6 (0,4); hvis de kan lese den sjuende linjen tydelig, registreres det som 4,7 (0,5), og så videre.
Den minste synsskarphetslinjen som den undersøkte kan identifisere, bør noteres (den undersøkte synsskarpheten bekreftes å nå denne verdien når det korrekt identifiserte antallet optotyper overstiger halvparten av det totale antallet optotyper i den tilsvarende raden). Verdien av den linjen registreres som synsskarpheten til det øyet.
Hvis den undersøkte ikke tydelig kan se bokstaven «E» på den første linjen i journalen med ett øye, bør de bli bedt om å bevege seg fremover til de kan se den tydelig. Hvis de kan se den tydelig på 4 meter, er synsskarpheten 0,08; på 3 meter er den 0,06; på 2 meter er den 0,04; på 1 meter er den 0,02. En synsskarphet på 5,0 (1,0) eller høyere med ett øye regnes som normal synsskarphet.
4 Eksamenskandidatens alder
Generelt sett går den refraktive utviklingen av det menneskelige øyet fra langsynthet til emmetropi og deretter til nærsynthet. Med normale akkommodasjonsreserver er et barns ukorrigerte synsstyrke rundt 0,5 ved 4–5 år, rundt 0,6 ved 6 år, rundt 0,7 ved 7 år og rundt 0,8 ved 8 år. Imidlertid varierer hvert barns øyetilstand, og beregninger bør gjøres i henhold til individuelle forskjeller.
Det er viktig å merke seg at en synsstyrke på 5,0 (1,0) eller høyere for ett øye regnes som normal synsstyrke. Normal synsstyrke representerer ikke nødvendigvis den undersøktes beste syn.
Ulike refraksjonsbehov i ulike aldre
1 Ungdom (6–18 år)
En ekspert nevnte: «Underkorrigering kan lett føre til en økning i dioptri. Derfor må ungdommer ha passende korreksjon.»
Mange optikere pleide å gi litt lavere styrke, kjent som underkorreksjon, når de utførte synsundersøkelser av nærsynte barn og ungdom. De mente at sammenlignet med styrkekorreksjoner, var underkorreksjonsstyrker lettere akseptert av foreldre, ettersom foreldre var motvillige til å la barna sine bruke kraftige briller, i frykt for at dioptrien ville øke raskere, og bekymret for at brillene ville bli en permanent nødvendighet. Optikere mente også at bruk av underkorrigerte briller ville bremse utviklingen av nærsynthet.
Underkorreksjon for nærsynthet refererer til bruk av briller med lavere styrke enn normalt, noe som resulterer i korrigert synsstyrke under det normale nivået på 1,0 (uten å oppnå optimale synsstyrkestandarder). Barn og ungdoms binokulære synsfunksjon er i et ustabilt stadium, og klart syn er nødvendig for å opprettholde en stabil utvikling av deres binokulære synsfunksjon.
Bruk av underkorrigerte briller hindrer ikke bare evnen til å se objekter tydelig hos barn og ungdom, men hindrer også en sunn utvikling av synet. Når man ser på objekter på nært hold, brukes mindre akkommodasjons- og konvergensevne enn normalt, noe som fører til en reduksjon i binokulær synsfunksjon over tid, forårsaker synstretthet og akselererer progresjon av nærsynthet.
Barn trenger ikke bare å bruke passende korrigerte briller, men hvis synsfunksjonen deres er dårlig, kan de også trenge synstrening for å forbedre øyets fokuseringsevne for å lindre øyetretthet og bremse utviklingen av nærsynthet forårsaket av unormal fokuseringsfunksjon. Dette hjelper barn med å oppnå klar, komfortabel og vedvarende synskvalitet.
2 unge voksne (19–40 år)
I teorien er myopinivåene i denne aldersgruppen relativt stabile, med en langsom progresjonsrate. På grunn av miljøfaktorer er imidlertid personer som bruker elektroniske enheter i lange perioder utsatt for å forverre sine myopinivåer ytterligere. I prinsippet bør den laveste nødvendige styrken for å oppnå optimalt syn være hovedhensynet, men justeringer kan gjøres basert på kundens komfort og synsbehov.
Punkter å merke seg:
(1) Hvis det observeres en betydelig økning i dioptrien under en synsundersøkelse, bør den første økningen i styrke ikke overstige -1,00 D. Vær oppmerksom på ubehagssymptomer som gange, forvrengning av underlaget, svimmelhet, klart nærsyn, ømhet i øynene, forvrengning av elektroniske skjermer osv. Hvis disse symptomene vedvarer etter at du har brukt brillene i 5 minutter, bør du vurdere å redusere styrke til det er komfortabelt.
(2) For personer med krevende oppgaver som å kjøre bil eller se på presentasjoner, og hvis kunden er komfortabel med full korreksjon, anbefales det å bruke passende korreksjon. Hvis det er hyppig bruk av elektroniske enheter på nært hold, bør du vurdere å bruke digitale linser.
(3) Ved plutselig forverring av nærsynthet, vær oppmerksom på muligheten for akkommodasjonsspasmer (pseudomynopi). Under øyeundersøkelser, bekreft den laveste nødvendige styrken for optimal synsstyrke i begge øyne, og unngå overkorreksjon. Hvis det er problemer med dårlig eller ustabil korrigert synsstyrke, bør du vurdere å utføre relevante synsfunksjonstester.
3 Eldre befolkning (40 år og over)
På grunn av nedgangen i øyets akkommodasjonsevne, opplever denne aldersgruppen ofte presbyopi. I tillegg til å fokusere på styrken for avstandssyn, er det viktig å være spesielt oppmerksom på nærsynskorreksjon når man foreskriver briller til denne aldersgruppen, og vurdere kundens tilpasningsevne til endringer i styrken.
Punkter å merke seg:
(1) Hvis personer føler at deres nåværende resept er utilstrekkelig og har større behov for avstandssyn, er det avgjørende å sjekke nærsynet etter at resepten for avstandssyn er bekreftet. Hvis det er symptomer på synstretthet eller en reduksjon i nærsynet på grunn av redusert akkommodasjonsevne, bør man vurdere å foreskrive et par progressive multifokale linser.
(2) Tilpasningsevnen er lavere i denne aldersgruppen. Sørg for at hver økning i nærsynthetsstyrken ikke overstiger -1,00D. Hvis ubehaget vedvarer etter at du har brukt brillene i 5 minutter, bør du vurdere å redusere styrken til det er komfortabelt.
(3) For personer over 60 år kan det forekomme varierende grader av grå stær. Hvis det er et avvik i korrigert synsstyrke (<0,5), mistenkes muligheten for grå stær hos pasienten. Detaljert undersøkelse på sykehus er nødvendig for å utelukke påvirkning fra øyesykdommer.
Virkningen av kikkertfunksjonen
Vi vet at resultatene fra en synsundersøkelse gjenspeiler øynenes brytningstilstand på det tidspunktet, noe som vanligvis sikrer klart syn på undersøkelsesavstanden. I normale daglige aktiviteter, når vi trenger å se objekter på forskjellige avstander, trenger vi justering og konvergens-divergens (involvering av binokulær synsfunksjon). Selv med samme brytningsevne krever forskjellige tilstander av binokulær synsfunksjon forskjellige korreksjonsmetoder.
Vi kan forenkle vanlige binokulære synsforstyrrelser i tre kategorier:
1 Okulær avvikelse - Eksofori
Tilsvarende abnormiteter i binokulært syn kan omfatte: utilstrekkelig konvergens, overdreven divergens og enkel eksofori.
Prinsippet for slike tilfeller er å bruke tilstrekkelig korreksjon og å komplementere den med visuell trening for å forbedre konvergensevnen til begge øyne og lindre visuell tretthet forårsaket av binokulære synsavvik.
2 Okulær avvikelse - Esofori
Tilsvarende abnormiteter i binokulært syn kan omfatte: overdreven konvergens, utilstrekkelig divergens og enkel esofori.
I slike tilfeller er prinsippet å vurdere underkorreksjon samtidig som man sikrer tilstrekkelig syn. Hvis nærsyn er hyppige, kan digitale linser brukes. I tillegg kan supplering med visuell trening for å forbedre divergensevnen til begge øyne bidra til å lindre synstretthet som følge av binokulære synsforstyrrelser.
3 Overnattingsavvik
Omfatter hovedsakelig: Utilstrekkelig tilrettelegging, overdreven tilrettelegging, akkommodasjonsdysfunksjon.
1 Utilstrekkelig innkvartering
Hvis det er nærsynthet, unngå overkorreksjon, prioriter komfort og vurder underkorreksjon basert på prøvebrukssituasjonen. Hvis det er hypermetropi, prøv å korrigere den hypermetropiske resepten så mye som mulig uten å påvirke klarheten.
2 Overdreven tilrettelegging
Ved nærsynthet, dersom den laveste negative sfæriske linsen for best syn ikke kan tolereres, bør man vurdere underkorreksjon, spesielt for voksne som primært driver med langvarig nærarbeid. Hvis det er hypermetropi, bør man prøve å korrigere resepten fullstendig uten å påvirke klarheten.
3 Akkommodasjonsdysfunksjon
Ved nærsynthet, dersom den laveste negative sfæriske linsen for best syn ikke kan tolereres, bør man vurdere underkorreksjon. Hvis det er hypermetropi, kan man prøve å korrigere resepten fullstendig uten å påvirke klarheten.
Avslutningsvis
WNår det gjelder optometriske prinsipper, må vi vurdere en rekke faktorer. Samtidig som vi tar hensyn til alder, må vi også vurdere binokulær synsfunksjon. Selvfølgelig finnes det spesielle tilfeller som strabismus, amblyopi og refraktiv anisometropi som krever separat vurdering. Under ulike omstendigheter utfordrer det å oppnå best mulig syn de tekniske ferdighetene til hver optiker. Vi tror at med videre læring kan hver optiker vurdere og gi nøyaktige reseptdata på en omfattende måte.
Publisert: 04.07.2024