I følge en forskningsrapport fra Verdens helseorganisasjon nådde antallet nærsynthetspasienter i Kina så mange som 600 millioner i 2018, og nærsynthetsraten blant tenåringer rangerte først i verden. Kina har blitt verdens største land med nærsynthet. I følge folketellingen for 2021 utgjør nærsynthetsraten omtrent halvparten av landets befolkning. Med et så stort antall mennesker med nærsynthet er det svært viktig å vitenskapelig popularisere nærsynthetsrelatert fagkunnskap.
Mekanismen for nærsynthet
Den nøyaktige patogenesen av nærsynthet er fortsatt uklar så langt. For å si det enkelt, vi vet ikke hvorfor nærsynthet oppstår.
Faktorer assosiert med nærsynthet
I følge medisinsk og optometrisk forskning påvirkes forekomsten av nærsynthet av mange faktorer som genetikk og miljø, og kan være relatert til følgende faktorer.
1. Nærsynthet har en viss genetisk tendens. Ettersom forskningen på de genetiske faktorene til nærsynthet blir mer og mer dyptgående, spesielt patologisk nærsynthet har en familiehistorie, er det foreløpig bekreftet at patologisk nærsynthet er en enkelt-genetisk sykdom, og den vanligste er autosomal recessiv arv. . Enkel nærsynthet er for tiden arvet fra flere faktorer, med ervervede faktorer som spiller en stor rolle.
2. Når det gjelder miljøfaktorer, kan faktorer som langvarig nærlesing, utilstrekkelig belysning, for lang lesetid, uklar eller for liten håndskrift, dårlig sittestilling, underernæring, reduksjon i uteaktiviteter, og økt utdanningsnivå ha sammenheng med utviklingen av nærsynthet. hendelse relatert.
Klassifikasjonsforskjeller av nærsynthet
Det er mange klassifiseringer av nærsynthet, fordi årsaken til debut, årsaken til brytningsabnormiteter, graden av nærsynthet, varigheten av nærsynthet, stabilitet og om justering er involvert, alle kan brukes som klassifiseringskriterier.
1. I henhold til graden av nærsynthet:
Lav nærsynthet:mindre enn 300 grader (≤-3,00 D).
Moderat nærsynthet:300 grader til 600 grader (-3,00 D~-6,00 D).
Nærsynthet:større enn 600 grader (>-6,00 D) (også kalt patologisk nærsynthet)
2. I henhold til brytningsstrukturen (direkte årsak):
(1) Refraktiv nærsynthet,som er nærsynthet forårsaket av en økning i brytningskraften til øyeeplet på grunn av unormale brytningskomponenter i øyeeplet eller en unormal kombinasjon av komponenter mens øyets aksiale lengde er normal. Denne typen nærsynthet kan være midlertidig eller permanent.
Brytningsnærsynthet kan deles inn i kurvaturnærsynthet og brytningsindeksnærsynthet. Førstnevnte er hovedsakelig forårsaket av overdreven krumning av hornhinnen eller linsen, for eksempel pasienter med keratokonus, sfærisk linse eller liten linse; sistnevnte er forårsaket av overdreven brytningsindeks for kammervann og linse, slik som primær katarakt, pasienter med iris-ciliær kroppsbetennelse.
(2) Aksial nærsynthet:Det er videre delt inn i ikke-plastisk aksial nærsynthet og plastisk aksial nærsynthet. Ikke-plastisk aksial nærsynthet betyr at øyets brytningskraft er normal, men lengden på den fremre og bakre aksen til øyeeplet overskrider normalområdet. Hver 1 mm økning i øyeeplets akse tilsvarer en økning på 300 grader av nærsynthet. Vanligvis er dioptrien til aksial nærsynthet mindre enn 600 grader nærsynthet. Etter at dioptrien til partiell aksial nærsynthet øker til 600 grader, fortsetter øyets aksiale lengde å øke. Myopi dioptrien kan nå mer enn 1000 grader, og i noen tilfeller til og med når 2000 grader. Denne typen nærsynthet kalles progressiv høy nærsynthet eller deformert nærsynthet.
Øynene har ulike patologiske forandringer som høy nærsynthet, og synet kan ikke korrigeres tilfredsstillende. Denne typen nærsynthet har en familiehistorie og er genetisk beslektet. Det er fortsatt håp om kontroll og bedring i barndommen, men ikke som voksen.
Plastisk aksial nærsynthet kalles også plastisk sann myopi. Årsaker, som mangel på vitaminer og sporstoffer i vekst- og utviklingsperioden kan forårsake nærsynthet, samt nærsynthet forårsaket av oftalmi eller fysiske sykdommer. Det er videre delt inn i plastisk midlertidig pseudomyopi, plastisk intermediær myopi og plastisk aksial nærsynthet.
(a) Plastisk midlertidig pseudomyopi:Denne typen nærsynthet tar kortere tid å danne enn plastisk midlertidig pseudomyopi. Denne typen nærsynthet, som akkomodativ midlertidig pseudomyopi, kan gå tilbake til normalt syn i løpet av kort tid. Ulike typer nærsynthet krever forskjellige utvinningsmetoder. Karakteristikker ved plastisk midlertidig pseudomyopi: når faktorer korrigeres, forbedres synet; når nye faktorer oppstår, fortsetter nærsynthet å bli dypere. Generelt er det et plastisitetsområde som varierer fra 25 til 300 grader.
(b) Plastisk mellomliggende nærsynthet:Synsstyrken forbedres ikke etter å ha korrigert faktorene, og det er ingen plastisk ekte nærsynthet som utvider synsaksen.
(c) Plastisk aksial nærsynthet:Når plastisk pseudomyopi i typen aksial nærsynthet utvikler seg til plastisk ekte nærsynthet, er det vanskeligere å gjenopprette synet. Myopi recovery training 1+1 tjeneste brukes, og restitusjonshastigheten er relativt lav. Det krever Tiden er også veldig lang.
(3) Sammensatt nærsynthet:de to første typene nærsynthet eksisterer side om side
3. Klassifisering etter sykdomsprogresjon og patologiske endringer
(1) Enkel nærsynthet:Også kjent som juvenil nærsynthet, er det en vanlig type nærsynthet. De genetiske faktorene er ennå ikke klare. Det er hovedsakelig relatert til den høyintensive visuelle belastningen under ungdomsårene og utviklingen. Med alder og fysisk utvikling, ved en viss alder, vil den ha en tendens til å være stabil. Graden av nærsynthet er generelt lav eller moderat, nærsyntheten utvikler seg sakte, og det korrigerte synet er godt.
(3) Patologisk nærsynthet:Også kjent som progressiv nærsynthet, har den for det meste genetiske faktorer. Nærsynthet fortsetter å bli dypere, utvikler seg raskt i ungdomsårene, og øyeeplet utvikler seg fortsatt selv etter fylte 20. Synsfunksjonen er betydelig svekket, manifestert ved lavere enn normal avstand og nærsyn, og unormal synsfelt- og kontrastfølsomhet. Ledsaget av komplikasjoner som netthinnedegenerasjon i øyets bakre pol, nærsynte bueflekker, makulær blødning og bakre skleralt stafylom, blir sykdommen gradvis dypere og utvikler seg; synskorreksjonseffekten er dårlig i de sene stadiene.
4.Klassifisering etter om det er noen justeringskraft involvert.
(1) Pseudomyopi:Også kjent som akkomodativ nærsynthet, er det forårsaket av langvarig nært arbeid, økt visuell belastning, manglende evne til å slappe av, akkomodativ spenning eller akkomodativ spasme. Nærsynthet kan forsvinne gjennom medisiner for å utvide pupillene. Imidlertid antas det generelt at denne typen nærsynthet er det første stadiet av nærsynthet og utvikling.
(2) Ekte nærsynthet:Etter bruk av cykloplegiske midler og andre medikamenter reduseres ikke nærsynthetsgraden eller graden av nærsynthet reduseres med mindre enn 0,50D.
(3) Blandet nærsynthet:refererer til dioptrien av nærsynthet som har blitt redusert etter bruk av cykloplegiske medisiner og andre behandlinger, men den emmetropiske tilstanden er ennå ikke gjenopprettet.
Sann eller usann nærsynthet er definert basert på om justering er involvert. Øynene kan zoome av seg selv fra langt til nære objekter, og denne zoomeevnen er avhengig av øynenes justeringsfunksjon. Unormal akkommodasjonsfunksjon i øynene er videre delt inn i: akkomodativ midlertidig pseudomyopi og akkomodativ ekte nærsynthet.
Akkomodativ midlertidig pseudomyopi, synet forbedres etter mydriasis, og synet forbedres etter at øynene hviler i en periode. Ved akkomodativ intermediær nærsynthet kan ikke synsstyrken etter dilatasjon nå 5,0, øyeaksen er normal, og periferien av øyeeplet er ikke utvidet anatomisk. Bare ved å øke nærsynthetsgraden på riktig måte kan synsskarphet på 5,0 oppnås.
Akkomoderende ekte nærsynthet. Det refererer til at akkomodativ pseudomyopi ikke kan gjenopprettes i tide. Denne situasjonen varer i lang tid, og øyeaksen forlenges for å tilpasse seg dette nærsynsmiljøet.
Etter at øyets aksiale lengde er forlenget, slappes de ciliære musklene i øyet av og linsens konveksitet går tilbake til normalen. Myopi har fullført en ny evolusjonsprosess. Hver aksial lengde av øyet forlenges med 1 mm. Nærsynthet blir dypere med 300 grader. Akkomodativ ekte nærsynthet dannes. Denne typen ekte nærsynthet er vesentlig forskjellig fra aksial ekte nærsynthet. Denne typen ekte nærsynthet har også mulighet for syngjenoppretting.
Supplement til klassifisering av nærsynthet
Vi trenger å vite her at pseudomyopi ikke er medisinsk "nærsynthet" fordi denne "nærsynthet" kan eksistere hos hvem som helst, i hvilken som helst brytningstilstand og når som helst, og øynene vil bli slitne. Myopien som forsvinner etter at pupillene utvides er pseudomyopi, og nærsyntheten som fortsatt eksisterer er ekte nærsynthet.
Aksial nærsynthet er klassifisert basert på årsaken til abnormiteter i brytningsmediet i øyet.
Hvis øyet er emmetropisk, bryter de forskjellige brytningsmediene i øyet bare lyset inn på netthinnen. For personer som er emmetrope er den totale brytningskraften til de ulike brytningsmediene i øyet og avstanden (øyeaksen) fra hornhinnen foran på øyet til netthinnen bak nøyaktig samsvarende.
Hvis den totale brytningskraften er for stor eller avstanden er for lang, vil lyset falle foran netthinnen når man ser langt unna, som er nærsynthet. Nærsynthet forårsaket av høy brytningskraft er brytningsnærsynthet (forårsaket av hornhinneavvik, linseavvik, grå stær, diabetes, etc.), og aksial nærsynthet forårsaket av forlengelse av øyeeplets aksiale lengde utover den emmetropiske tilstanden (den typen nærsynthet som de fleste har) ).
De fleste utvikler nærsynthet til forskjellige tider. Noen er født med nærsynthet, noen er nærsynte i ungdomsårene, og noen blir nærsynte i voksen alder. I henhold til tidspunktet for nærsynthet, kan det deles inn i medfødt nærsynthet (nærsynthet er født), tidlig debut nærsynthet (under 14 år), sent innsettende nærsynthet (16 til 18 år gammel) og sent innsettende nærsynthet (etter voksen alder).
Det er også om dioptrien vil endre seg etter at nærsynthet utvikler seg. Hvis dioptrien ikke endres i mer enn to år, er den stabil. Hvis dioptrien forblir lang innen to år, er den progressiv.
Sammendrag av klassifisering av nærsynthet
Innen medisinsk oftalmologi og optometri er det mange andre klassifiseringer av nærsynthet, som vi ikke vil introdusere på grunn av mikroskopisk ekspertise. Det er så mange klassifiseringer av nærsynthet, som ikke er motstridende. De gjenspeiler bare kompleksiteten og usikkerheten til mekanismen for forekomst og utvikling av nærsynthet. Vi må beskrive og skille kategorier av nærsynthet fra forskjellige aspekter.
Nærsynthetsproblemet til hver av våre nærsynte personer må være en gren av den tilsvarende nærsynthetskategorien. Det er utvilsomt uvitenskapelig å snakke om forebygging og kontroll av nærsynthet uavhengig av nærsynthetsklassifisering.
Innleggstid: 24. november 2023